Wat zijn de gevolgen van menstruatieonderdrukking?

Wat is menstruatieonderdrukking?

Dit zijn hormonen die de menstruatie laten stoppen, zonder de mannelijke veranderingen van testosteron. De WPATH-richtlijn noemt pillen, injecties, implantaten en spiraaltjes met progestageen, en de combinatiepil (bron). De richtlijn schrijft dat dit kan als jongeren geen of nog geen testosteron gebruiken (bron).

Waarom is dit omkeerbaar?

Het effect hangt af van het middel. Dit is ook gewone praktijk buiten de transgenderzorg: een NHS-apotheekdienst beschrijft het uitstellen van de menstruatie met tabletten en schrijft dat de menstruatie meestal binnen 3 dagen na het stoppen terugkomt (bron). Daarom staat in de tabel omkeerbaar. Die NHS-tekst gaat over kort uitstel; over jarenlange onderdrukking zegt zij niets.

Waar zit de nuance?

De NHS-dienst schrijft dat de tijd tot de vruchtbaarheid hersteld is, wisselt; na een medroxyprogesteron-injectie kan dat tot een jaar duren (bron). Ook is dit geen gegarandeerde anticonceptie; de WPATH-richtlijn wil dat daarover apart wordt gesproken (bron). Progestagenen stoppen de menstruatie ook niet altijd volledig (bron).

Wat we niet weten

De WPATH-richtlijn schrijft dat geen formeel onderzoek bestaat naar het effect op genderdysforie (bron).

Het sterkste argument van de andere kant

Juist omdat dit omkeerbaar is, noemt de richtlijn het een eerste stap die tijd geeft om verder na te denken (bron). Dat lijkt redelijk. Lees ook Hoeveel mensen hebben spijt van hun transitie?

Het eerlijke antwoord

Dit is de enige stap die echt terug kan. Alle andere stappen in de tabellen laten iets blijvends achter. Bekijk ook alle stappen op een rij.

Bronnen

• Coleman e.a. (2022). Standards of Care, Version 8 (WPATH)
• NHS Specialist Pharmacy Service. Choosing a medicine to delay periods